U xơ tử cung: Chẩn đoán và điều trị bệnh

U xơ tử cung là khối u lành tính phổ biến, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở phụ nữ lớn tuổi và những người gốc Phi. Nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ khi khám lâm sàng hoặc chẩn đoán hình ảnh ở những phụ nữ không có triệu chứng. 

Lựa chọn thuoc tri u xo tu cung thường dựa vào kích thước và vị trí của u xơ, tuổi của bệnh nhân, các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải, mong muốn duy trì khả năng sinh sản và khả năng tiếp cận điều trị và kinh nghiệm của bác sĩ. 

Lựa chọn thuốc trị u xơ tùy thuộc vào nhiều yếu tố

Chẩn đoán u xơ tử cung

U xơ tử cung có thể gây chảy máu tử cung bất thường, đau tức vùng chậu, rối loạn chức năng ruột, tiểu nhiều lần và thường xuyên có cảm giác buồn tiểu, bí tiểu, đau thắt lưng, táo bón và giao hợp đau. Siêu âm tử cung - buồng trứng là phương thức chẩn đoán u xơ được áp dụng phổ biến nhất hiện nay.

Việc chẩn đoán u xơ tử cung ban đầu chủ yếu dựa trên các triệu chứng xuất hiện của bệnh nhân: chảy máu kinh nguyệt bất thường, các triệu chứng to, đau vùng chậu hoặc các dấu hiệu gợi ý thiếu máu. 

➡➡➡ Xem thêm:  u xơ tử cung uống thuốc gì

U xơ tử cung đôi khi được tìm thấy ở những phụ nữ không có triệu chứng khi khám vùng chậu định kỳ hoặc tình cờ trong quá trình chụp ảnh. 

Siêu âm tử cung là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được ưa thích đối với u xơ tử cung. Siêu âm qua âm đạo có độ nhạy khoảng 90% đến 99% để phát hiện u xơ tử cung, nhưng nó có thể bỏ sót u xơ dưới thanh mạc hoặc u xơ nhỏ.

Siêu âm tử cung

Bổ sung thêm siêu âm hoặc nội soi buồng tử cung giúp cải thiện độ nhạy để phát hiện u xơ dưới niêm mạc. 

Ngoài sinh thiết, không có phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào để phân biệt khối u lành tính với khối u ác tính. Một số yếu tố dự đoán bệnh ác tính trên hình ảnh cộng hưởng từ bao gồm tuổi trên 45 , xuất huyết trong khối u, dày nội mạc tử cung, tín hiệu T2W không đồng nhất , tình trạng mãn kinh và nguồn gốc ngoài nội mạc tử cung. 

Các yếu tố nguy cơ đối với ung thư cơ trơn tử cung bao gồm bức xạ vùng chậu, tuổi tác ngày càng cao và sử dụng tamoxifen.

Điều trị u xơ tử cung

Điều trị u xơ tử cung kéo dài được khuyến nghị cho những bệnh nhân không có triệu chứng vì hầu hết các u xơ tử cung lành tính sẽ giảm kích thước trong thời kỳ mãn kinh. 

Có một số loại thuốc trị u xơ tử cung tốt nhất hiện nay để giảm chảy máu trong thời kỳ kinh nguyệt nặng bao gồm thuốc tránh thai nội tiết tố, axit tranexamic, và thuốc chống viêm không steroid. 

Các chất chủ vận hormone giải phóng Gonadotropin hoặc các chất điều biến thụ thể progesterone chọn lọc là một lựa chọn cho những bệnh nhân cần giảm triệu chứng trước phẫu thuật hoặc những người sắp mãn kinh. 

Điều trị phẫu thuật bao gồm cắt bỏ tử cung, cắt bỏ u xơ, thuyên tắc động mạch tử cung và phẫu thuật siêu âm hội tụ dưới hướng dẫn của cộng hưởng từ.